Virus Corona : Lembar Fakta

Lembar Fakta Virus Corona

Virus Corona (CoV) telah diidentifikasi sebagai penyakit pada manusia sejak tahun 1960-an. Virus corona dapat menginfeksi manusia dan beberapa hewan vertebrata lainnya. Pada manusia, virus ini menyebabkan infeksi pada saluran pernapasan atau saluran pencernaan, namun gejalanya dapat berupa flu biasa hingga infeksi saluran pernapasan bawah yang lebih parah seperti pneumonia (radang paru-paru). Biasanya Virus Corona ditemukan pada kelelawar, yang memiliki peran penting dalam evolusi virus dari garis keturunan alfa dan beta pada khususnya. Namun, spesies hewan lainnya juga dapat bertindak sebagai inang perantara.

Zoonosis Virus Corona telah muncul dalam beberapa tahun terakhir yang menyebabkan wabah pada manusia, seperti Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) pada tahun 2003 dan Middle East Respiratory Syndrome (MERS) sejak 2012.

Patogen Virus Corona

Virus corona adalah virus RNA untai positif dari ordo Nidovirales, yaitu ordo virus dengan hewan dan manusia sebagai inangnya. Dengan karakteristik permukaan, virion-nya memiliki penampilan seperti mahkota jika dilihat menggunakan mikroskop elektron, itulah sebabnya virus ini dinamakan Corona, yang dalam bahasa latin berarti ‘mahkota’.

Mahkota Virus Corona

Dari famili Coronaviridae dan subfamili Orthocoronavirinae selanjutnya diklasifikasikan ke dalam empat genus coronavirus (CoV) yaitu Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Deltacoronavirus, dan Gammacoronavirus. Genus Betacoronavirus selanjutnya dipisahkan dalam lima subgenus yaitu Embecovirus, Hibecovirus, Merbecovirus, Nobecovirus dan Sarbecovirus.

Virus corona diidentifikasi pada pertengahan 1960-an dan diketahui menginfeksi manusia dan berbagai hewan (termasuk burung dan mamalia). Sel epitel di saluran pernapasan dan saluran pencernaan adalah sel target utama. Karena karakteristik ini, pelepasan virus terjadi melalui kedua saluran tersebut dan penularan dapat terjadi melalui media yang berbeda seperti fomites, udara atau faecal-oral.

Hingga saat ini, tujuh jenis Virus Corona telah terbukti menginfeksi manusia. Virus Corona pada manusia yang umum adalah Betacoronavirus HCoV-OC43 dan HCoV-HKU1 serta Alphacoronavirus HCoV-229E yang menyebabkan pilek dan juga infeksi saluran pernapasan bawah yang parah pada semua kelompok usia. Sementara Alphacoronavirus HCoV-NL63 dianggap sebagai penyebab utama dari pseudo-croup dan bronchiolitis pada anak-anak.

Zoonosis Virus Corona tambahan telah muncul dan menyebabkan wabah pada manusia yaitu SARS-CoV (2002, Betacoronavirus, subgenus Sarbecovirus), dan MERS-CoV (2012, Betacoronavirus, subgenus Merbecovirus). Pada akhir tahun 2019, sebuah Virus Corona baru yang terkait dengan sekelompok kasus pneumonia di Wuhan, Cina (SARS-CoV-2) diidentifikasi. SARS-CoV-2 terkait erat dengan SARS-CoV dan kluster genetik dalam subgenus Betacoronavirus Sarbecovirus.


Gambaran Klinis dan Gejala Virus Corona

Infeksi pada manusia dengan Virus Corona yang umum biasanya bersifat ringan dan tidak bergejala, tetapi infeksi parah dan fatal dapat terjadi. Kadang-kadang, virus dapat menyebabkan infeksi saluran pernapasan bagian bawah yang lebih signifikan pada penderita dengan pneumonia. Hal ini lebih sering terjadi pada penderita dengan gangguan kekebalan tubuh, penderita dengan penyakit kardiopulmoner, serta orang tua dan anak kecil.

SARS-CoV diidentifikasi dan menyebabkan wabah besar pada tahun 2002-2003. Virus tersebut menyerang 8.097 orang yang menyebabkan infeksi parah pada paru-paru di berbagai negara secara global.

MERS-CoV diidentifikasi pada 2012 di Arab Saudi. Presentasi klinis setelah infeksi MERS-CoV dapat berkisar dari asimptomatik hingga simptomatik. Gejala dapat termasuk demam, batuk dan sesak napas, dengan pneumonia sebagai diagnosis klinis umum. Gejala dapat berkembang pada kasus berat menjadi sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), syok septik dan kegagalan multi-organ yang mengakibatkan kematian. Selain itu, saluran pencernaan juga dapat terserang dengan gejala gastrointestinal, seperti diare. Perjalanan klinis lebih parah sering terjadi pada pasien dengan gangguan sistem kekebalan tubuh.

Mengenai SARS-CoV-2, 20-25% dari kasus yang dikonfirmasi laboratorium memiliki presentasi klinis yang parah. Gejala yang dilaporkan sampai saat ini pada pasien yang terinfeksi SARS-CoV-2 meliputi demam dan kesulitan bernafas, dengan temuan radiologis pneumonia.


Epidemiologi Virus Corona

Selama kemunculan Virus Corona terkait Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS-CoV) pada 2002-2003, virus tersebut menyerang 8.097 orang yang menyebabkan infeksi paru-paru parah, dengan 774 kematian (rasio fatalitas kasus : 10%).

Untuk MERS-CoV, unta dromedaris adalah reservoir hewan yang penting dari virus dan dianggap sebagai sumber inang hewan perantara utama untuk infeksi MERS-CoV pada manusia. Mayoritas kasus terjadi di Semenanjung Arab, Uni Emirat Arab dan Korea Selatan, sementara sejumlah kecil kasus terjadi di berbagai negara. Penularan ke pasien yang berbagi kamar atau bangsal dengan pasien MERS, kepada petugas kesehatan dan pengunjung / keluarga pasien terjadi selama wabah terkait layanan kesehatan. Analisis pola penularan didukung oleh penelitian epidemiologi molekuler, yang mampu mengidentifikasi keterkaitan virus meskipun tidak ada faktor risiko yang jelas untuk penularan. Rasio fatalitas kasus infeksi MERS-CoV diperkirakan 35%.

Untuk SARS-CoV-2, sekelompok pasien pneumonia yang dirawat di rumah sakit pertama kali dilaporkan pada 31 Desember 2019, dari Wuhan, Cina. Selanjutnya, laporan kasus meningkat tajam, terutama di Tiongkok, serta laporan kasus terkait perjalanan, dengan paparan ke Wuhan. Penularan dari manusia ke manusia juga terjadi, seperti yang ditunjukkan oleh infeksi pada orang yang tidak terpapar ke pasar tradisional tetapi dengan paparan pada orang dengan gejala pernapasan dan oleh infeksi di antara petugas kesehatan.


Penularan Virus Corona

Sejumlah besar Virus Corona ditemukan pada kelelawar, yang mungkin memiliki peran penting dalam evolusi virus dari garis keturunan Alphacoronavirus dan Betacoronavirus pada khususnya. Namun, spesies hewan lain juga dapat bertindak sebagai inang dan hewan reservoir.

Masa inkubasi Virus Corona berkisar antara 2–14 hari. SARS-CoV memiliki masa inkubasi antara 3–10 hari dan MERS-CoV hingga 14 hari.

Pada manusia, penularan Virus Corona antara individu yang terinfeksi dan orang lain dapat terjadi melalui sekresi pernapasan. Ini dapat terjadi baik secara langsung melalui tetesan dari batuk atau bersin, atau secara tidak langsung dengan menyentuh benda atau permukaan yang terkontaminasi, seperti menyentuh atau berjabat tangan dan kemudian menyentuh hidung, mata atau mulut. Penularan nosokomial telah digambarkan sebagai faktor penting dalam epidemiologi SARS dan MERS.

Untuk SARS-CoV, kelelawar adalah kemungkinan asal virus, yang selanjutnya menyebar ke musang Himalaya, musang musang Cina dan anjing rakun di pasar Guangdong, Cina. Orang yang menangani atau mengonsumsi hewan ini terinfeksi dan menyebarkan virus lebih lanjut melalui penularan dari manusia ke manusia.

Untuk MERS-CoV, infeksi manusia-ke-manusia yang berkaitan dengan rangkaian perawatan kesehatan menjadi penyebab sebagian besar kasus. Meskipun rute yang tepat penularan dari manusia ke manusia masih belum jelas, kontak fisik disebut sebagai media penularan. Kontak dengan hewan yang terinfeksi juga bisa menjadi rute infeksi; infeksi zoonosis karena konsumsi susu unta, atau produk unta lain yang terkait dengan infeksi MERS-CoV juga telah dilaporkan.

Untuk SARS-CoV-2, sumber infeksi, inang hewan dan reservoir saat ini belum diketahui.


Diagnostik Virus Corona

Pada manusia, MERS-CoV telah terdeteksi pada spesimen saluran pernapasan (seperti dahak, usap nasofaring, aspirasi endotrakeal), serta dalam urin, feses, dan darah. Pelepasan virus telah terdeteksi selama tiga minggu atau lebih lama setelah infeksi. Dokumen panduan sementara untuk pengujian MERS-CoV telah dikembangkan oleh WHO.

Untuk coronavirus SARS-CoV-2 yang baru, WHO dan ECDC mengembangkan panduan sementara untuk pengujian laboratorium untuk mendukung Negara Anggota UE / EEA, karena konfirmasi kasus yang cepat diperlukan untuk memastikan pelacakan kontak yang cepat dan efektif, penerapan pencegahan infeksi dan tindakan pengendalian sesuai dengan rekomendasi nasional, dan pengumpulan informasi epidemiologis dan klinis yang relevan. Untuk SARS-CoV-2, penting untuk dicatat bahwa satu hasil negatif pada pasien dengan kecurigaan epidemiologis atau klinis yang kuat untuk penyakit harus dikonfirmasi dengan tes RT-PCR spesifik kedua. Dengan menargetkan gen yang berbeda dan / atau sampel klinis dari situs anatomi yang berbeda.

Infeksi penyerta dengan patogen pernapasan lain yang juga dapat menyebabkan penyakit pernapasan seperti virus (influenza, pernapasan syncytial dan metapneumovirus), bakteri (Haemophilus, Bordetella, dll) tidak dapat dikecualikan. Oleh karena itu pasien suspect harus diperiksa dengan seksama.


Manajemen Kasus Virus Corona

Manifestasi klinis infeksi MERS-CoV berkisar dari infeksi asimptomatik hingga pneumonia berat, sering diperparah oleh ARDS, syok septik, dan kegagalan multi-organ yang menyebabkan kematian. Kelompok risiko tinggi termasuk mereka yang memiliki usia lanjut dan kondisi komorbid, terutama imunosupresi.

Saat ini tidak ada pengobatan khusus atau vaksin terhadap penyakit pernapasan yang disebabkan oleh Virus Corona. Perawatan suportif adalah manajemen utama untuk semua pasien termasuk yang dikonfirmasi dengan SARS, MERS atau SARS-CoV-2. Oksigen, cairan IV dan ventilasi mekanis yang mungkin dapat dilakukan untuk semua pasien dengan presentasi klinis yang parah. Beberapa pengobatan antivirus termasuk ribavirin, interferon dan kombinasi anti-HIV lopinavir / ritonavir atau remdesivir sedang diselidiki untuk digunakan terhadap infeksi MERS-CoV dan telah dimulai terhadap SARS-CoV-2.


Pengendalian Kesehatan Masyarakat

Di masa lalu, implementasi sistematis langkah-langkah kesehatan masyarakat seperti penemuan kasus aktif, isolasi kasus yang cepat dan karantina kontak, serta penerapan yang ketat dari praktik pengendalian infeksi, telah berhasil mengendalikan wabah, seperti wabah SARS pada tahun 2003.


Tindakan Kontrol Lainnya

Dalam layanan kesehatan terkait wabah MERS-CoV di Arab Saudi, penularan sebagian besar disebabkan oleh implementasi protokol pencegahan dan pengendalian infeksi yang buruk. Oleh karena itu, identifikasi kasus dengan segera, pelacakan kontak dan penerapan ketat protokol IPC dalam pengaturan layanan kesehatan tetap menjadi kendali utama penyebaran MERS-CoV, bersama dengan menghindari kontak dengan hewan (mis. minum susu unta mentah).

Mengenai SARS-CoV-2, beberapa informasi penting tentang infektivitas, spektrum presentasi klinis dan persistensi lingkungan masih belum diketahui. Pengetahuan yang dikumpulkan dari respons terhadap wabah SARS-CoV dan MERS-CoV yang disebutkan di atas sedang digunakan sebagai pengganti untuk membantu menginformasikan pengendalian wabah yang saat ini berkembang yang terjadi terutama di Cina. Dengan demikian, identifikasi kasus yang segera, isolasi dan pelacakan kontak saat ini merupakan saran umum untuk memuat kemungkinan transmisi sekunder.


Saran Kontrol Pencegahan Infeksi

Pencegahan Penularan Virus Corona

Untuk Umum

Untuk mengurangi risiko penyebaran infeksi Virus Corona, langkah-langkah dasar pencegahan disarankan untuk masyarakat, termasuk kebersihan saluran pernapasan dan etiket pernapasan, sering mencuci tangan, menghindari menyentuh mata, mulut dan hidung, pembuangan saniter dari mulut dan hidung serta menghindari kontak dengan orang sakit.

Infeksi zoonosis akibat konsumsi susu unta mentah, atau produk unta lain yang terkait dengan infeksi MERS-CoV telah dilaporkan. Makanan dan kebersihan tangan yang memadai meminimalkan risiko penularan melalui produk hewani tersebut. Karena itu, semua produk unta yang relevan harus dimasak dengan benar, dipasteurisasi, atau dipanaskan sebelum dikonsumsi. Dalam susu unta yang tidak dipasteurisasi, MERS-CoV tetap menular setelah 72 jam setelah pemberian susu tetapi virus infeksi tidak dapat ditemukan setelah pasteurisasi. Persistensi virus di lingkungan luar masih belum jelas.

Untuk Tenaga Medis

Selama wabah SARS dan MERS, infeksi staf layanan kesehatan merupakan masalah yang serius. Prosedur pencegahan dan pengendalian infeksi yang ketat (IPC) sangat penting untuk keselamatan kerja dan untuk pengendalian patogen tersebut.

MERS-CoV telah dikultur dari udara dan dari permukaan dan peralatan medis hingga beberapa hari setelah kontak dengan pasien positif. MERS-CoV tetap terpapar pada permukaan plastik dan logam selama 48 jam pada suhu 20° C dan kelembaban relatif 40%, yang mewakili kondisi lingkungan umum di bangsal rumah sakit atau ruangan biasa. Virion peka terhadap panas, pelarut lipid, deterjen non-ionik, zat pengoksidasi dan sinar ultraviolet. Viabilitas menurun pada suhu yang lebih tinggi atau tingkat kelembaban relatif yang lebih tinggi.

Panduan khusus untuk prosedur IPC ketika merawat suspect penderita atau pasien terinfeksi MERS-CoV yang dikonfirmasi tersedia dari WHO.

Untuk prosedur yang menghasilkan aerosol, seperti intubasi trakea, lavage broncho-alveolar dan ventilasi manual, tindakan pencegahan di udara dianjurkan. Pedoman merekomendasikan bahwa prosedur harus dilakukan di ruangan yang berventilasi cukup dengan jumlah orang di ruangan terbatas minimum.

Untuk coronavirus novel SARS-CoV-2, sementara masih ada kesenjangan dalam informasi yang relevan untuk menentukan langkah-langkah pencegahan dan pengendalian yang tepat (mis. persistensi virus di lingkungan). Pedoman untuk IPC telah dikembangkan oleh WHO berdasar pada pengalaman dengan wabah SARS dan MERS di masa lalu.


PENGGUNAAN DAN INFORMASI PENTING :

Informasi ini dimaksudkan untuk melengkapi, bukan menggantikan saran dari dokter atau penyedia layanan kesehatan Anda.

Informasi ini mungkin tidak sesuai dengan kondisi kesehatan spesifik Anda. Jangan pernah menunda atau mengabaikan untuk berkonsultasi dengan tenaga medis profesional atau penyedia layanan kesehatan lain yang memenuhi syarat.

Anda harus selalu berbicara dengan dokter atau perawat kesehatan profesional sebelum memulai, menghentikan, atau mengubah bagian yang ditentukan dari rencana perawatan kesehatan Anda. Dan untuk menentukan program terapi apa yang tepat untuk Anda.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *